Типы документов

Реклама

Партнеры

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.11.2015 N 1674 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи на территории Челябинской области лицам, пострадавшим от радиационного воздействия"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 13 ноября 2015 г. № 1674

О совершенствовании организации оказания медицинской помощи
на территории Челябинской области лицам, пострадавшим
от радиационного воздействия

В целях своевременного выявления и профилактики заболеваний, оказания необходимой медицинской помощи пострадавшим вследствие радиационных катастроф, во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Закона Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", Федерального закона Российской Федерации от 24.11.1995 № 179-ФЗ О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", Федерального закона Российской Федерации от 26.11.1998 № 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", Федерального закона Российской Федерации от 10.01.2002 № 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне", постановления Верховного Совета Российской Федерации от 27.12.1991 № 2123-1 "О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска", постановления Правительства Российской Федерации от 22.09.1993 № 948 "О государственной регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате Чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов", приказа Минздрава Российской Федерации от 09.04.1992 № 118 "О создании Уральского научно-практического центра радиационной медицины", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.05.2003 № 216 "О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003 № 457 "О медицинской помощи гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 г. на ПО "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", приказа Минздравсоцразвития России от 27.03.2009 № 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России", Приказа Минздравсоцразвития России от 28.07.2005 № 475 "О создании и организации деятельности межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов", приказа Минздравсоцразвития России от 26.01.2012 № 58н "О внесении изменений в приложение № 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 28 июля 2005 года № 475 "О создании и организации деятельности межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов", приказа Минздравсоцразвития России от 28.07.2005 № 475 "О создании и организации деятельности межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов"
ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от воздействия радиации и проживающим на территории Челябинской области.

2. Начальнику Федерального государственного бюджетного учреждения науки "Уральский научно-практический центр радиационной медицины" Федерального медико-биологического агентства России (далее именуется - ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России) Аклееву А.В. рекомендовать:
1) организовать центр по амбулаторному и стационарному медицинскому обслуживанию лиц, пострадавших от воздействия радиации, проживающих на территории Челябинской области, в ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России (далее именуется - Центр ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России);
2) разработать Положение о Центре в соответствии с действующим законодательством в срок до 01.09.2015;
3) обеспечить прием лиц, пострадавших от воздействия радиации, проживающих на территории Челябинской области, при направлении врача-специалиста с места жительства для оказания специализированной медицинской помощи;
4) организовать отбор и направление пациентов для восстановительного лечения при наличии показаний в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной центр реабилитации".

3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинской областной центр реабилитации" Файзуллину Э.В. обеспечить оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от воздействия радиации, проживающим на территории Челябинской области, при направлении врача-специалиста ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России.

4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, в отношении которых Минздрав Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя:
1) назначить в медицинской организации лицо, ответственное за организацию оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от воздействия радиации;
2) обеспечить внеочередное оказание первичной медико-санитарной медицинской помощи лицам, пострадавшим от воздействия радиации, при предоставлении документа, подтверждающего принадлежность гражданина к одной из категорий;
3) организовать ежегодное диспансерное медицинское наблюдение лицам, пострадавшим от воздействия радиации, прикрепленным на медико-санитарное обслуживание в рамках посещений, установленных в пределах объема государственного задания по Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Челябинской области на текущий год;
4) обеспечить исполнения Алгоритма оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от воздействия радиации и проживающим на территории Челябинской области;
5) обеспечить направление лиц, пострадавших от воздействия радиации, по итогам диспансерного медицинского наблюдения, диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических осмотров при наличии показаний в Центр ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России, областной поликлинический лечебно-профилактический Центр для лиц, подвергшихся воздействию радиации, на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" (далее именуется - Центр ГБУЗ "ЧОКБ") для оказания специализированной медицинской помощи;

5) обеспечить по результатам диспансерного медицинского наблюдения, диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических осмотров отбор граждан, пострадавших от воздействия радиации, по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации (Приложение 5 к настоящему приказу), оформление и представление пакета документов в управление организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области согласно Приложению 3 к настоящему приказу;
6) обеспечить при наличии показаний формирование пакета документов для представления в межведомственный экспертный совет по установлению причинной связи заболеваний (инвалидности, смерти) с воздействием радиационных факторов согласно Приложению 4 к настоящему приказу.


3. Главному врачу Альтману Д.А. обеспечить оказание консультативной медицинской помощи и специализированного медицинского обследования на базе областного поликлинического лечебно-профилактического Центра для лиц, подвергшихся воздействию радиации, при наличии направления от врача-терапевта с места жительства.


5. Руководителям органов управления здравоохранением и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области, Негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск и ОАО "РЖД" Дубачинскому Л.Я., автономной некоммерческой организации "Центральная медико-санитарная часть" Шеметовой М.В., Клиники Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Минздрава России Климовой Е.В. рекомендовать:
1) обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных пунктом 1 настоящего приказа;
2) обеспечить при наличии показаний по результатам диспансерного медицинского наблюдения, профилактического осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения направление граждан, пострадавших от воздействия радиации, проживающих в Челябинской области (за исключением г. Челябинска), по показаниям в областной поликлинический лечебно-профилактический Центр для лиц, подвергшихся воздействию радиации, на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница".

6. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ





Утвержден
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 13 ноября 2015 г. № 1674

Алгоритм
оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим
от воздействия радиации и проживающим на территории
Челябинской области

1. Медицинская помощь лицам, пострадавшим от воздействия радиации (Приложение 1 к Алгоритму), оказывается в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
2. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку.
3. Скорая, в том числе скорая специализированная, и неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации по месту пребывания (проживания) человека.
4. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация по профилю заболевания в соответствии с маршрутизацией.
5. Первичная медико-санитарная помощь осуществляется в медицинской организации вне очереди по территориально-участковому принципу. В регистратуре медицинской организации на видимой части размещается объявление о внеочередном оказании медицинской помощи гражданам, за которыми законодательством закреплено соответствующее право.
6. Первичная специализированная медицинская помощь осуществляется по показаниям в медицинских организациях по профилю заболевания в соответствии с маршрутизацией. В регистратуре медицинской организации на видимой части размещается объявление о внеочередном оказании медицинской помощи гражданам, за которыми законодательством закреплено соответствующее право.

6. Консультативная медицинская помощь в амбулаторных условия для лиц, пострадавших от воздействия радиации, оказывается в областном поликлиническом лечебно-профилактическом Центре для лиц, подвергшихся воздействию радиации, (кроме жителей г. Челябинска) и в Центре "Уральский научно-практический центр радиационной медицины" Федерального медико-биологического агентства России.
7. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях по месту жительства. При наличии показаний пациент направляется на госпитализацию в профильные отделения медицинских организаций согласно маршрутизации.
8. Медицинская помощь по профилю "терапия", "гематология", "реабилитация" для лиц, пострадавших от воздействия радиации, оказывается в стационарных условиях в Центре Федерального государственного бюджетного учреждения науки "Уральский научно-практический центр радиационной медицины" Федерального медико-биологического агентства России (Приложение 3 к Алгоритму).
9. Восстановительное (реабилитационное) лечение осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной центр реабилитации" при направлении врачами-специалистами ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России.
10. Санаторно-курортное лечение осуществляется в санаторно-курортных учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации. Отбор на санаторно-курортное лечение осуществляет медицинская организация по месту жительства гражданина, пострадавшего от воздействия радиации (Приложение 5 к Алгоритму).





Приложение 1
к Алгоритму,
утвержденному
пунктом 1
настоящего приказа

Категории лиц, подвергшихся воздействию радиации,
проживающих на территории Челябинской области,
подлежащих постоянному медицинскому наблюдению

I. Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС:
1) граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;
2) инвалиды вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС из числа:
- граждан (в том числе временно направленных или командированных), принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятых на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;
- военнослужащих и военнообязанных, привязанных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, проходивших (проходящих) службу в зоне отчуждения;
- граждан, эвакуированных из зоны отчуждения и переселенных из зоны отселения либо выехавших в добровольном порядке из указанных зон после принятия решения об эвакуации;
3) граждане (в том числе временно направленные или командированные), принявшие в 1986 - 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвакуацией населения, материальных ценностей, сельскохозяйственных животных, и на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, привязанные на специальные сборы и привлеченные в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны отчуждения, включая летно-подъемный, инженерно-технический составы гражданской авиации, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ; лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1986 - 1987 годах службу в зоне отчуждения; граждане, в том числе военнослужащие и военнообязанные, привязанные на военные сборы и принимавшие участие в 1988 - 1990 годах в работах по объекту "Укрытие"; младший и средний медицинский персонал, врачи и другие работники лечебных учреждений (за исключением лиц, чья профессиональная деятельность связана с работой с любыми видами источников ионизирующих излучений в условиях радиационной обстановки на их рабочем месте, соответствующей профилю проводимой работы), получившие сверхнормативные дозы облучения при оказании медицинской помощи и обслуживании в период с 26 апреля по 30 июня 1986 года лиц, пострадавших в результате чернобыльской катастрофы и являвшихся источником ионизирующих излучений;
4) граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1988 - 1990 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, привязанные на специальные сборы и привлеченные в эти годы к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ; а также лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1988 - 1990 годах службу в зоне отчуждения;
5) граждане, занятые на работах в зоне отчуждения;
6) граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) из зоны отчуждения в 1986 году или переселенные (переселяемые), в том числе выехавшие добровольно, из зоны отселения в 1986 году и в последующие годы, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации находились (находятся) в состоянии внутриутробного развития;

9) граждане, постоянно проживающие (работающие) в зоне отселения до их переселения в другие районы;
10) граждане, занятые на работах в зоне отселения (не проживающие в этой зоне);
11) граждане, выехавшие добровольно на новое место жительства из зоны проживания с правом на отселение в 1986 году и в последующие годы;
12) военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, проходящие (проходившие) военную службу в зоне отчуждения, зоне отселения, зоне проживания с правом на отселение и зоне проживания с льготным социально-экономическим статусом.
II. Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча:
1) граждане (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, принимавших в 1957 - 1958 годах непосредственное участие в работах по ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также граждан, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1949 - 1956 годах;
2) граждане (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, принимавших в 1959 - 1961 годах непосредственное участие в работах по ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также граждан, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1957 - 1962 годах;
3) граждане, эвакуированные (переселенные), а также добровольно выехавшие из населенных пунктов (в том числе эвакуированных (переселенных) в пределах населенных пунктов, где эвакуация (переселение) производилась частично), подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации (переселения) находились в состоянии внутриутробного развития, а также на военнослужащих, вольнонаемный состав войсковых частей и спецконтингент, эвакуированных в 1957 году из зоны радиоактивного загрязнения;
4) граждане, проживающие в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в настоящее время свыше 1 мЗв (0,1 бэр) (дополнительно над уровнем естественного радиационного фона для данной местности);
5) граждане, проживавшие в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получившие накопленную эффективную дозу облучения свыше 35 сЗв (бэр);
6) граждане, проживавшие в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получившие накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр);
7) граждане, добровольно выехавшие на новое место жительства из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в настоящее время свыше 1 мЗв (0,1 бэр) (дополнительно над уровнем естественного радиационного фона для данной местности).
III. Граждане, подвергшиеся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне:
1) граждане, которые проживали в 1949 - 1963 годах в населенных пунктах на территории Российской Федерации, включенных в утверждаемые Правительством Российской Федерации перечни населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и которые получили суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр);
2) граждане, подвергшиеся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр);
3) один из родителей либо бабушка, дедушка, опекун (попечитель) детей в возрасте до 18 лет первого и второго поколения граждан, получивших суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр), страдающих заболеваниями вследствие радиационного воздействия на одного из родителей;
4) граждане, подвергшиеся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр), но не превышающую 25 сЗв (бэр), детям в возрасте до 18 лет первого и второго поколения граждан, получивших суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр), страдающим заболеваниями вследствие радиационного воздействия одного из родителей;
5) граждане, получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр) вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.
IV. Ветераны подразделений особого риска, имеющие удостоверения установленного образца и проживающие на территории Челябинской области.





Приложение 2
к Алгоритму,
утвержденному
пунктом 1
настоящего приказа

Рекомендации по проведению ежегодных диспансерных
медицинских осмотров граждан, пострадавших
от воздействия радиации

1. Проведение ежегодных диспансерных медицинских осмотров осуществляется в амбулаторно-поликлинической медицинской организации, имеющей прикрепленное население по территориальному признаку в рамках посещений, установленных в пределах объема государственного задания по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Челябинской области программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Челябинской области.
2. Ежегодному диспансерному медицинскому осмотру подлежат категории лиц, пострадавших от воздействия радиации, указанных в Приложении 1 к настоящему приказу.
3. Ежегодный диспансерный осмотр осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003 № 457 "О медицинской помощи гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на по "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.05.2003 № 216 "О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС".
4. Диспансерный медицинский осмотр маломобильных граждан, пострадавших от воздействия радиации, а также пребывающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, осуществляется медицинскими организациями по месту их проживания или пребывания на территории Челябинской области.
5. Для граждан, пострадавших от воздействия радиации и проживающих в отдаленных населенных пунктах, консультативно-диагностическая медицинская помощь оказывается силами мобильных медицинских бригад.
6. При наличии показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в объем диспансерного медицинского осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических осмотров, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
7. При наличии у гражданина документально подтвержденных результатов осмотров (консультаций) врачами-специалистами (фельдшером), исследований или сведений об иных медицинских мероприятиях, входящих в объем диспансерного медицинского осмотра, диспансеризации, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансерного медицинского осмотра, диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра, исследования или мероприятия принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.
8. Результаты осмотров врачами и исследований, проведенных во время диспансерного медицинского осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических осмотров, подшиваются в учетную форму № 025/у "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".
9. По результатам ежегодного диспансерного осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических осмотров необходимо осуществлять:
1) диспансерный учет;
2) лечебно-диагностические мероприятия на амбулаторном и стационарном этапах с соблюдением порядков оказания медицинской помощи и маршрутизации пациентов согласно профилю заболевания;
3) направление по показаниям в Центр ГБУЗ "ЧОКБ" (за исключением жителей г. Челябинска) и в Центр ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА для оказания специализированной консультативно-диагностической медицинской помощи;
4) медицинский отбор для направления на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, согласно приложению 3 к настоящему приказу.





Приложение 3
к Алгоритму,
утвержденному
пунктом 1
настоящего приказа

Алгоритм
направления лиц, пострадавших от воздействия
радиации, в Центр ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА для оказания
первичной специализированной медицинской помощи

1. В ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России направляется категория граждан, указанных в Приложении 1 к настоящему приказу, при наличии:
1) хронической лучевой болезни и лучевых повреждений;
2) подозрений на отдаленные радиационно-индуцированные эффекты (лучевая катаракта, генетические эффекты, заболевания крови и др.);
3) непсихотической психической патологии, возникшей в поставарийном периоде радиационного воздействия.
2. В ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА имеет право направлять врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-специалист.
3. Консультативная помощь в условиях ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА оказывается только для пациентов, направленных с амбулаторного этапа при наличии:
1) полиса обязательного медицинского страхования;
2) документа, удостоверяющего личность;
3) направления от врача-специалиста медицинской организации с места жительства по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздрава России от 22.11.2004 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".
4. Медицинская организация, направляющая пациента на консультацию к врачу-специалисту ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА, обеспечивает:
1) Запись пациента на консультацию в ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА по телефону 232-79-19;
2) наличие амбулаторной карты пациента или выписки из первичной медицинской документации;
3) направление на консультацию к специалисту ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА.
5. При наличии показаний врач-специалист ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА направляет пациента на диагностические исследования в соответствии с профилем заболевания в условиях ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА.
6. По результатам консультативно-диагностического приема врач-специалист ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА определят показания для направления на стационарное лечение в условиях ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА.
7. При наличии неотложных показаний госпитализация осуществляется в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", в медицинские организации, подведомственные Управлению здравоохранения Администрации г. Челябинска (жители г. Челябинска), при предварительном согласовании.

12. Противопоказания для направления в ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА:
1) Острые инфекционные заболевания;
2) Туберкулез легких (активные фазы);
3) Состояния, требующие оказания скорой и неотложной медицинской помощи;
4) Тяжелые формы психических заболеваний;
5) Нетранспортабельность пациента.

7. По результатам консультативно-диагностического приема в ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА пациенту выдается заключение с указанием установленного диагноза, результатами обследования и соответствующими рекомендациями.





Приложение 4
к Алгоритму,
утвержденному
пунктом 1
настоящего приказа

Порядок отбора и направления
на санаторно-курортное лечение
в санаторно-курортные учреждения, подведомственные
Министерству здравоохранения Российской Федерации,
граждан, пострадавших от воздействия радиации

1. Направление на санаторно-курортное лечение граждан, пострадавших от воздействия радиации, организуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 марта 2009 г. № 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России", приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 12.05.2010 № 347н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 марта 2009 г. № 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России", информационным письмом Минздравсоцразвития России от 29.05.2009 № 14-5/10/2-4265, 06.10.2009 № 14-5/10/2-7814, с использованием информационно-коммуникационных технологий (электронная подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения Минздравсоцразвития Российской Федерации) и с учетом требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения информационной безопасности и защиты персональных данных;
2. В Челябинской области уполномоченным осуществлять направление граждан, пострадавших от воздействия радиации, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее именуется - СКУ Минздравсоцразвития России), по профилю заболевания определено Министерство здравоохранения Челябинской области на основании приказа от 27.03.2009 № 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России";
3. Медицинский отбор граждан, пострадавших от воздействия радиации, на лечение в СКУ Минздравсоцразвития России осуществляется в соответствии с Порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение", с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 № 3, от 24.12.2007 № 794, от 24.12.2008 № 763н;
4. Отбор граждан, пострадавших от воздействия радиации, на санаторно-курортное лечение осуществляется территориальными амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями по результатам диспансерных медицинских осмотров, профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения;
5. Врачебная комиссия медицинской организации по представлению лечащего врача выдает заключение о наличии показаний и отсутствии противопоказаний к санаторно-курортному лечению в СКУ Минздравсоцразвития Российской Федерации гражданам, пострадавшим от воздействия радиации и имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части бесплатного санаторно-курортного лечения;
6. При решении вопроса о выборе курорта помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах;
7. При положительном заключении врачебной комиссии лечащий врач заполняет справку 070/у "Справка для получения путевки", утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению", по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки и с указанием наименования санаторно-курортного учреждения в соответствии с Приложением 6 (не приводится) к настоящему приказу;
8. Для оформления заявки на санаторно-курортное лечение в СКУ Минздравсоцразвития России гражданин, пострадавший от воздействия радиации, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части бесплатного санаторно-курортного лечения, предоставляет в Минздрав Челябинской области следующие документы за 6 месяцев до предполагаемой даты заезда:
1) заявление о направлении на санаторно-курортное лечение в СКУ, подведомственное Минздраву России;
2) заявление о согласии на обработку персональных данных установленной формы (личное или законного представителя) (заполнять все необходимые графы, обязательно указать почтовый индекс, адрес регистрации);
3) справку для получения путевки;
4) копию удостоверения гражданина, пострадавшего от воздействия радиации;
5) копию паспорта гражданина Российской Федерации (стр. 2 - 3, стр. - место жительства (регистрации));
6) копию СНИЛС;
7) копию страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования;
8) копии справок МСЭ (при наличии инвалидности);
9) копию справки из пенсионного фонда, подтверждающей право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части бесплатного санаторно-курортного лечения.
9. При несоответствии пакета документов требованиям пункта 8 порядка отбора и направления на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, граждан, пострадавших от воздействия радиации, заявка на санаторно-курортное лечение не направляется;
10. Подтверждением оформления Минздравом Челябинской области заявки на санаторно-курортное лечение является распечатанная заявка из электронной подсистемы мониторинга санаторно-курортного лечения Минздравсоцразвития Российской Федерации;
11. При согласовании заявки СКУ Минздравсоцразвития РФ ответственный сотрудник Минздрава Челябинской области информирует гражданина, пострадавшего от радиации, по контактному телефону или письменным уведомлением о наличии путевки на санаторно-курортное лечение.
12. Дату заезда определяет СКУ Минздравсоцразвития РФ, срок лечения в санаторно-курортных учреждениях устанавливается в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи. Прием и выписка больных в СКУ производится в сроки, предусмотренные в санаторно-курортных путевках.
13. Путевку на санаторно-курортное лечение гражданин, пострадавший от воздействия радиации, получает в Министерстве здравоохранения Челябинской области.
14. После получения санаторно-курортной путевки гражданин, пострадавший от воздействия радиации, оформляет санаторно-курортную карту (форма № 072/у), утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" в медицинской организации по месту жительства.
15. При наличии путевки на санаторно-курортное лечение гражданин, пострадавший от воздействия радиации, обязан прибыть в соответствующее санаторно-курортное учреждение в сроки, указанные в путевке, с оформленной санаторно-курортной картой по месту жительства, паспортом, медицинским полисом, СНИЛС, удостоверением, подтверждающим соответствующую категорию льгот.





Приложение 5
к Алгоритму,
утвержденному
пунктом 1
настоящего приказа

Направление документов
для установления причинной связи заболеваний
(инвалидности, смерти) с воздействием радиационных факторов

1. Вопрос установления причинно-следственной связи развившихся заболеваний (инвалидности, смерти) и воздействия радиационных факторов решается межведомственными экспертными Советами (приказ Минздравсоцразвития России от 28.07.2005 № 475 "О создании и организации деятельности межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов").
2. Министерство здравоохранения Челябинской области обеспечивает направление документов граждан, пострадавших вследствие радиации, проживающих на территории Челябинской области, в Челябинский региональный межведомственный экспертный Совет по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смертности от воздействия радиационных факторов (далее именуется - региональный экспертный совет).
3. Для направления документов на рассмотрение в региональный экспертный совет в Министерство здравоохранения Челябинской области необходимо представить следующий перечень документов:
1) Личное заявление от гражданина, подвергшегося радиационному воздействию, на имя Министра здравоохранения Челябинской области с указанием цели направления документов в региональный экспертный совет (установление связи заболевания, инвалидности или смерти).
2) Копия паспорта заявителя (только листы паспорта, имеющие записи).
3) Заверенная копия удостоверения Российской Федерации установленного единого образца, подтверждающего факт пребывания в зоне радиоактивного воздействия.
4) Документ, подтверждающий факт пребывания в зоне радиационного воздействия (копия справки из архива Министерства обороны Российской Федерации, военного билета и т.п.). Официальная справка о точных сроках пребывания в зоне радиационного воздействия и полученной дозе облучения.
5) Материалы об уровне внутреннего и внешнего облучения в период работы по ликвидации последствий аварии (если таковые имеются) или результаты биологической дозиметрии (копия карты учета радиации, копия военного билета, копия справки из архива Министерства обороны РФ), а для жителей загрязненных территорий - справка о полученной дозе облучения за время нахождения.
Данные о полученной дозе принимаются только от организаций, проводящих дозиметрические исследования непосредственно на месте или официально занимающихся реконструкцией доз.
При отсутствии данных Российский МЭС решает вопрос без учета дозовой зависимости заболевания на основании клинической картины имеющихся заболеваний.
6) Маршрутный лист (данные о характере выполняемых работ, заполняется заявителем в произвольной форме).
Маршрутный лист (документ, составляемый лицом, подвергшимся радиационному воздействию; указывает о месте нахождения на работах или проживании и характере выполняемых работ в это время).
Для ликвидаторов указывается время работы, адреса населенных пунктов или их названия, время работы в данных населенных пунктах, характер выполняемых работ (непосредственно выполняемые работы и время их выполнения). Указывается место проживания (населенный пункт и характер жилого помещения). Место питания. Способ доставки от места проживания к месту работы.
При отсутствии этих данных Российскому МЭС сложно определить и учесть факторы, которые могут оказать влияние на принятие решения.
7) Заключение военно-врачебной комиссии (ВВК) - при увольнении (для бывших военнослужащих, копия).
8) Копия трудовой книжки лица, подвергшегося радиационному воздействию.
9) Выписка (только в отпечатанном варианте) из медицинской документации гражданина, подвергшегося радиационному воздействию, содержащая в полном объеме информацию о состоянии здоровья пострадавшего до и после воздействия радиационных факторов, начале заболевания, частоте обострений с описанием жалоб, данных объективного статуса, локального статуса, данных параклинических методов обследования, лечения, обоснования выставленных диагнозов, о динамике состояния здоровья пострадавшего по годам обращений в медицинское учреждение с учетом частоты обострений заболевания и сведений о временной утрате трудоспособности и ее причинах с указанием дат и диагнозов.
10) Копии выписок из стационаров за все годы наблюдения, копии консультативных карт. Выписки из истории болезни онкологического больного с данными гистологического исследования опухоли. Если больной наблюдается у врача-психиатра - выписки из амбулаторной карты, стационара.
11) При наличии инвалидности - ксерокопии направления (посыльный лист) на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, вместе с "Обратным талоном" в организацию, оказывающую лечебно-профилактическую помощь, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу" (Форма № 088/у-06) - при первичном и всех повторных освидетельствованиях, ксерокопии Справок МСЭ при наличии инвалидности.
4. В случае смерти пострадавшего дополнительно к вышеуказанным документам (копии):
1) личное заявление от родственников граждан, подвергшихся радиационному воздействию, на имя председателя Российского межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лиц, подвергшихся радиационному воздействию;
2) копия паспорта заявителя (только листы паспорта, имеющие записи);
3) свидетельство о браке (для вдов/вдовцов);
4) копия удостоверения Российской Федерации установленного образца, подтверждающего факт пребывания умершего в зоне радиоактивного воздействия;
5) копия свидетельства о смерти, выданного Государственным комитетом по делам ЗАГС;
6) копии полного протокола судебно-медицинского или патологоанатомического вскрытия с актами гистологического анализа тканей и химическим исследованием крови на содержание алкоголя;
7) если вскрытие не производилось, необходима копия подробного врачебного свидетельства о смерти с описанием обстоятельств смерти, кто констатировал смерть, почему не было проведено вскрытие.
5. В случае рассмотрения вопроса об установлении причинно-следственной связи заболевания детей, родившихся от граждан, подвергшихся радиационному воздействию, необходимы следующие документы:
1) Заявление родителей на имя председателя Российского МЭС с указанием цели подачи заявления (установление связи заболевания, инвалидности или смерти) - копия.
2) Копия паспорта заявителя (только листы паспорта, имеющие записи).
3) Копия свидетельства о рождении ребенка.
4) Выписка (только в отпечатанном варианте) из медицинской документации ребенка, содержащая в полном объеме информацию о начале заболевания ребенка, частоте обострений с описанием жалоб, данных объективного статуса, локального статуса, данных параклинических методов обследования, лечения, обоснования выставленных диагнозов, о динамике состояния здоровья ребенка по годам обращений в медицинское учреждение с учетом частоты обострений заболевания и выставленных диагнозов, данные о проведении генетических исследований состояния здоровья ребенка (если таковые имеются).
5) Копии заключений межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лиц, подвергшихся радиационному воздействию, о причинно-следственной связи заболеваний отца (матери) ребенка с воздействием радиационных факторов.
6) Справка о сроках пребывания отца (матери) в зоне воздействия радиационных факторов.
7) Справка о дозе облучения отца (матери).
8) Копия удостоверения Российской Федерации установленного образца, подтверждающего факт пребывания отца (матери) в зоне радиоактивного воздействия.
9) Справка о состоянии здоровья отца (матери) при направлении в зону радиационного воздействия.
10) Выписка из акта освидетельствования в учреждениях медико-социальной экспертизы отца (матери), подвергшегося радиационному воздействию.
11) Краткая выписка (только в отпечатанном варианте) из медицинской документации обоих родителей.
12) Выписка (только в отпечатанном варианте) из женской консультации о протекании беременности матери.

13. Принимаются только заверенные копии (ксерокопии) указанных документов. Ксерокопии заверяются на каждой странице.
14. При несогласии гражданина, пострадавшего от воздействия радиации, с решением регионального экспертного совета пакет документов может быть направлен на рассмотрение в Федеральный Межведомственный экспертный Совет (ФМБА ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна", г. Москва).


------------------------------------------------------------------