Типы документов

Реклама

Партнеры

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области N 1242, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области N 537 от 17.08.2015 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.01.2015 г. N 92/37/1"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 1242

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 537

ПРИКАЗ
от 17 августа 2015 года

О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения
Челябинской области и территориального фонда обязательного
медицинского страхования Челябинской области
от 27.01.2015 г. № 92/37/1

С целью установления единых требований и правил информационного взаимодействия, применяемых участниками обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области,
ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить прилагаемые изменения в Правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.01.2015 № 92/37/1 (далее именуется - Правила).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций (далее именуется - МО) и руководителям страховых медицинских организаций (далее именуется - СМО) обеспечить информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области в соответствии с изменениями, внесенными в Правила.

3. Начальнику управления информационных технологий территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области Аверьянову А.В. довести до сведения руководителей МО и СМО о внесении изменений в Правила, утвержденные настоящим приказом.

4. Начальнику отдела информационных технологий Министерства здравоохранения Челябинской области Легостаеву Г.В. разместить настоящий приказ на сайте по адресу: http://zdrav74.ru.

5. Настоящий приказ вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие, начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 августа 2015 года, за исключением пунктов 1.3, 1.4, 1.5, 3.9 изменений в Правила, которые распространяют свое действие, начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 года.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за нами.

Министр здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ

Директор территориального
фонда обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
И.С.МИХАЛЕВСКАЯ





Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 1242,
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области № 537
от 17 августа 2015 года

Изменения
в Правила информационного взаимодействия при ведении
персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам в системе обязательного медицинского
страхования Челябинской области

1. В Приложении 1:
1.1. Изложить в новой редакции описание полей CODE_USL, KOL_USL элемента USL в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам (основной файл по оказанной медицинской помощи) (Таблица 1).

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Сведения об услуге
USL
...
...
...
...
...

...
...
...
...
...

CODE_USL
О
Т(20)
Код услуги
Территориальный классификатор услуг USL_FIN.
Указывается код UF_ID.
Финансовые потоки (FIN_ID):
1-tarif - основной тариф
6-tarif_dop - дополнительный тариф
7-tarif_b - дополнительный тариф за счет межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области
Услуги (USL_ID) кодируются в справочнике.
Связь USL_FI№ и USL_UNIO№ по коду USL_ID.

KOL_USL
О
№ (6.2)
Количество услуг (кратность услуги)
А) FIN_ID=1
Указывается в зависимости от вида услуг:
1) Посещения в поликлинике и на дому (Place=1,2): 1 (посещение);
2) Стоматология по УЕТ (Place=7): количество УЕТ (поле UET в файле формата DBF);
3) Стационар в поликлинике (Place=6):
3.1) Для КСГ, кроме "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ", (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF не содержатся элементы {DIAL=1}, {DIAL=2}):
- если базовая ставка КСГ установлена на пациенто-дни: количество пациенто-дней, определенных по правилам статистики для дневного стационара: "Дата окончания - Дата начала + 1";
- если базовая ставка КСГ установлена на случай (пролеченного больного): 1 (случай);
- кроме того, для КСГ, содержащих в том числе диализ (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=0}), нужно передать количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно);
- кроме того, для КСГ ЭКО (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {ЕКО=1}), нужно передать количество пациенто-дней, подлежащих учету, в ComentU (поле BED_DAY);
3.2) Для КСГ "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=1} или {DIAL=2} соответственно):
- Фактическое количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF)
- кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT);
4) Круглосуточный стационар (Purpose= К):
- если базовая ставка КСГ установлена на койко-дни: количество койко-дней, определенных по правилам статистики для круглосуточного стационара: "если Дата окончания = Дата начала то 1, иначе Дата окончания - Дата начала";
- если базовая ставка КСГ установлена на случай (пролеченного больного): 1 (случай);
- кроме того, для КСГ, содержащих в том числе диализ (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=0}), нужно передать количество койко-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно);
5) Дневной стационар при КС (Purpose=Д):
5.1) Для КСГ, кроме "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF не содержатся элементы {DIAL=1}, {DIAL=2}):
- если базовая ставка КСГ установлена на пациенто-дни: количество пациенто-дней, определенных по правилам статистики для дневного стационара: "Дата окончания - Дата начала + 1";
- если базовая ставка КСГ установлена на случай (пролеченного больного): 1 (случай);
- кроме того, для КСГ, содержащих в том числе диализ (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=0}), нужно передать количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно);
5.2) Для КСГ "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=1} или {DIAL=2} соответственно):
- Фактическое количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF);
- кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT);
6) Параклиника (Place=10):
- R-хирургические методы диагностики (Purpose=7), иммунология и бактериальная диагностика (Purpose=20): 1 (обследование) (кроме того нужно кол-во УЕ передать в ComentU (UET));
- КТ, МРТ (Purpose=18), лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ (Purpose=21): 1 (обследование);
- Пренатальная диагностика (Purpose=17): количество УЕ (поле UET в файле формата DBF)
Б) FIN_ID=6
Указывается значение 1.
В) FIN_ID=7
Указывается в зависимости от вида услуг:
1) Посещения в поликлинике и на дому (Place=1,2): 1 (посещение);
2) Стоматология по УЕТ (Place=7): количество УЕТ (поле UET в файле формата DBF);
3) Стационар в поликлинике (Place=6): 1 (случай);
4) Круглосуточный стационар (Purpose=К): 1 (случай);
5) Дневной стационар при КС (Purpose=Д): 1 (случай).

...
...
...
...
...

1.2. Изложить в новой редакции описание поля DATE_TAR, кодируемого в элементе COMENTU, для файлов со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам (основной файл по оказанной медицинской помощи) (Таблица 1.2):

Поле(ID)
Тип поля
Len
Dec
Справочник
Комментарий
...
...
...
...
...
...
DATE_TAR
D
10

Tarif.dbf
Ptarif.dbf
DTarif.dbf
BTarif.dbf
Дата начала действия тарифа услуги (соответствующего фин. потока) в формате ГГГГ-ММ-ДД
...
...
...
...
...
...

------------------------------------------------------------------
Пункт 1.3 распространяет свое действие, начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 года.
------------------------------------------------------------------
1.3. Добавить описание поля FIN_SRC, кодируемого в элементе COMENTSL, для файлов со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам (основной файл по оказанной медицинской помощи) (Таблица 1.3):

Поле(ID)
Тип поля
Len
Dec
Справочник
Комментарий
...
...
...
...
...
...
FIN_SRC
N
1
0

Источник финансирования:
1 - за счет средств нормированного страхового запаса ФФОМС дополнительных объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС.

------------------------------------------------------------------
Пункт 1.4 распространяет свое действие, начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 года.
------------------------------------------------------------------
1.4. Добавить описание поля FIN_SRC, кодируемого в элементе COMENTSL, для файлов со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Таблица 2.3):

Поле(ID)
Тип поля
Len
Dec
Справочник
Комментарий
...
...
...
...
...
...
FIN_SRC
N
1
0

Источник финансирования:
1 - за счет средств нормированного страхового запаса ФФОМС дополнительных объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС.

------------------------------------------------------------------
Пункт 1.5 распространяет свое действие, начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 года.
------------------------------------------------------------------
1.5. Добавить описание поля FIN_SRC, кодируемого в элементе COMENTSL, для файлов со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам (Таблица 3.2):

Поле(ID)
Тип поля
Len
Dec
Справочник
Комментарий
...
...
...
...
...
...
FIN_SRC
N
1
0

Источник финансирования:
1 - за счет средств нормированного страхового запаса ФФОМС дополнительных объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС.

2. В Приложении 2:
2.1. Изложить в новой редакции описание структуры справочника special.dbf

Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
NPP
N
4
0
Код специальности (профиля койки)
NAME
C
60

Наименование специальности (профиля койки)
COD_STAT
C
7

Код строки годового отчета
TYPED
N
1
0
0 - взрослый, 1 - детский
FUNICUM
N
1
0
Код профиля помощи: 1 - поликлиника, 2 - ДС и СД при поликлинике, 3 - стоматология, 4 - КС, 6 - скорая помощь.
FINANS
N
1
0
1 - финансируется, 0 - нет
COD_SLUGB
N
3
0
Код службы для экспертов
GKOD
C
3

Код по классификатору Минздрава Челябинской области
COD_PSLUGB
N
3
0
Код подслужбы для экспертов
COD_PROFIL
N
4
0
Код профиля для муниципального заказа
PRMP
N
2
0
Профиль медицинской помощи (приказ ФФОМС от 08.05.2009 № 97)
PRVS
C
9

Профиль врачебной спец-ти (приказ ФФОМС от 08.05.2009 № 97)
VIDMP
N
1
0
В соответствии со справочником V008.
PRMP2
N
3
0
В соответствии со справочником V002.
PRVS2
N
9
0
В соответствии со справочником V004.
SEX
N
1
0
Разрешенный пол: 0 - женский, 1 - мужской, 2 - Ж+М
PARAM_EX
C
250

Дополнительные параметры:
DISP_TYP - тип диспансеризации (медицинского осмотра):
DISP_TYP=1 - диспансеризация определенных групп взрослого населения,
DISP_TYP=2 - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
DISP_TYP=3 - профилактические медицинские осмотры взрослого населения,
DISP_TYP=4 - профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних,
DISP_TYP=5 - предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних,
DISP_TYP=6 - периодические медицинские осмотры несовершеннолетних,
DISP_TYP=7 - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью,
DISP_TYP=8 -




а) до августа 2015 года диспансеризация категории граждан "участники ВОВ": инвалидов и участников Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступивших в повторный брак, и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий),




б) с августа 2015 года диспансеризация категории граждан "инвалиды войн": инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);




DISP_LEVEL - уровень диспансеризации (медицинского осмотра):
DISP_LEVEL=1 - I этап,
DISP_LEVEL=2 - II этап (I + II этап);
AGE - возрастной период;
SCHOOL - тип образовательного учреждения для предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних:
1 - ДОУ; 2 - ООУ; 3 - ОУПО;
STOM_PROF:
1-врач стоматологического профиля; 2-врач-ортодонт;
REANIM - тариф для оплаты реанимационной койки;
NOVOR - тариф для оплаты койки "Для новорожденных";
А16 - признак наличия операции для применения тарифа (профиля):
А16 =0 - обязательное отсутствие,
А16 =1 - обязательное наличие;
CZ - тарифы для Центров здоровья;
KPG=0 - признак того, что в файле персонифицированного учета в записи с данным кодом тарифа не нужно указывать КПГ/КСГ;




WEIGHT=500-1499 - вес новорожденного с ЭНМТ и ОНМТ;
FAP - фельдшер ФАП;
KDC - тарифы для оплаты консультаций врачей-специалистов КДЦ;
MINVOP - тарифы для оплаты малоинвазивных операций;
PATHOLOGY - признак патологии:
PATHOLOGY=1 - новорожденных,
PATHOLOGY=2 - беременности;
TERAP - признак терапевтической специальности или
общепрофильной бригады скорой медицинской помощи;
KVAL - ограничение на квалификацию специалиста/бригады скорой помощи (В-врач/врачебная, Ф-фельдшер/фельдшерская);
NEOTLOG - признак неотложной помощи (для поликлиники);
OVER_BASE - признак тарифа "сверх базовой программы ОМС";
SPEC_TAR - индивидуальный тариф для МО, применение которого описано в Тарифном соглашении;
BEREM - тариф для оплаты коек:
BEREM=1 - "Для беременных и рожениц"; BEREM=2 - "Для беременных и рожениц с новорожденным(и)";




REABIL - признак "Реабилитационной" койки/специальности;
ЕКО - признак "ЭКО";
ONCO - тариф для оплаты коек/специальностей:
ONCO = 1 - "Онкологические",
ONCO = 2 - "Радиологические",
ONCO = 3 - "Химиотерапевтические";
DIAL - профиль диализа:
DIAL=1 - "Гемодиализ",
DIAL=2 - "Перитонеальный диализ";
VB - признак "выездной бригады";
UZI=1 - "с проведением пренатальной диагностики";
DETAIL - признак осмотра/исследования по диспансеризации:
DETAIL=1 - осмотр специалистом в рамках диспансеризации,
DETAIL=2 - исследование в рамках диспансеризации;
VOICE - признак "замена речевого процессора".
PRVS3
N
4
0
В соответствии со справочником V015.

2.2. Изложить в новой редакции описание структуры справочника usl_fin.dbf

Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
UF_ID
N
7
0
Код сочетания
USL_ID
N
6
0
Код медицинской услуги (usl_union.dbf)
FIN_ID
N
2
0
Финансовый поток:
1-tarif - основной тариф
2-tarif_ff - федеральный тариф по программе
модернизации (с 01.01.2013 не используется) 3-tarif_tf - территориальный тариф по программе модернизации (с 01.01.2013 не используется)
4-tarif_sngl - тариф по одноканальному финансированию (с 01.01.2014 не используется)
5-tarif_care - тариф по уходу (с 01.01.2014 не используется)
6-tarif_dop - дополнительный тариф
7-tarif_b - дополнительный тариф за счет межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области
DB
D
8
0
Дата начала действия
DE
D
8
0
Дата окончания действия
UPD
N
4
0
Номер обновления

2.3. Изложить в новой редакции описание структуры справочника displpu.dbf

Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
COD_LPU
N
4
0
Код МО, участвующей в диспансеризации
TYP
N
1
0
Тип диспансеризации:
1 - диспансеризация взрослого населения;
2 - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
7 - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
8 -
а) до августа 2015 года диспансеризация категории граждан "участники ВОВ": инвалидов и участников Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступивших в повторный брак, и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий),




б) с августа 2015 года диспансеризация категории граждан "инвалиды войн": инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).
DATE_BEG
D


Дата начала действия разрешения проведения диспансеризации
DATE_END
D


Дата окончания действия разрешения проведения диспансеризации

2.4. Добавить описания структуры справочника btarif.dbf
Структура справочника btarif.dbf (дополнительные тарифы за счет межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области)

Имя поля
Тип
Длина
Точность
Комментарии
COD_LPU
N
4
0
Код МО (из lpu.dbf)
PLACE
N
2
0
Место обслуживания
PURPOSE
С
2

Цель посещения
MUT_FD
N
1
0
0 - базовый тариф
TARIF
N
10
2
Размер тарифа, руб.
DATE_TAR
D
8
0
Дата начала действия тарифа
DATE_END
D
8
0
Дата окончания действия тарифа

3. В Приложении 4:
3.1. Пункт 1.1.3 изложить в новой редакции:
1.1.3 Поле FILENAME обязательно для заполнения. Указывается имя файла со сведениями об оказанной медицинской помощи без расширения.
Первый символ в имени файла указывает на вид оказанной медицинской помощи:
"Н" - основной файл,
"Т" - высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП),
"D" - диспансеризация и медицинские осмотры.
Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам второй символ в имени файла указывает на тип диспансеризации или медицинского осмотра:
"Р" - первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе первый этап диспансеризации отдельных категорий граждан: до августа 2015 г. - "участников ВОВ", с августа 2015 г. - "инвалидов войн",
"V" - второй этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе второй этап диспансеризации отдельных категорий граждан: до августа 2015 г. - "участников ВОВ", с августа 2015 г. - "инвалидов войн",
"О" - профилактические медицинские осмотры взрослого населения,
"S" - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
"U" - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью,
"F" - медицинские осмотры несовершеннолетних (профилактические),
"D" - медицинские осмотры несовершеннолетних (предварительные),
"R" - медицинские осмотры несовершеннолетних (периодические).
Следует учесть, что:
1) В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам передаются как тарифицируемые/итоговые записи по диспансеризации или по медицинским осмотрам, так и записи, отражающие осмотры специалистами/исследования в рамках диспансеризации или медицинского осмотра.
2) В файле по оказанной ВМП передаются все случаи круглосуточного стационара, оплата которых производится по тарифу для ВМП. При этом движение пациента должно состоять только из одной профильной койки, количество реанимационных койко-дней передается в соответствующем поле. Следует учесть, что ВМП подается к оплате только тогда, когда она оказана в полном объеме.
3) В основном файле по оказанной медицинской помощи, оплачиваемой по КСГ:
- "гемодиализ" (в KSG.DBF в поле PARAM_EX: {DIAL=1}),
- "перитонеальный диализ" (в KSG.DBF в поле PARAM_EX: {DIAL=2}),
- "ЭКО" (в KSG.DBF в поле PARAM_EX: {EKO=1}),
- "замена речевого процессора" (в KSG.DBF в поле PARAM_EX: {VOICE=l}) движение пациента должно состоять только из одной профильной койки, соответствующей указанной КСГ.
4) В основном файле по оказанной медицинской помощи сверх базовой программы ОМС (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=l}) движение пациента должно состоять только из одной профильной койки.
Последние два символа в имени файла указывают на тип передаваемых данных:
01 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике;
02 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по стационару;
03 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по параклинике;
04 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по скорой помощи;
11 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по поликлинике;
12 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по стационару;
13 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по параклинике;
14 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по скорой помощи.
Возможные виды оказанной медицинской помощи для каждого типа передаваемых данных: 01 - Н, D; 02 - Н, Т; 03 - Н; 04 - Н; 11 - Н, D; 12 - Н, Т; 13 - Н; 14 - Н.
Следует учесть, что для каждого типа файла в отчетном периоде формируется один пакет (zip-архив), содержащий все необходимые файлы по оказанной медицинской помощи.
Например, в отчетном периоде для типа "01 - поликлиника Челябинская область" передаются в одном пакете:
- три файла по видами оказанной медицинской помощи: "H - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения".
3.2. Пункт 1.3.4.16 изложить в новой редакции:
1.3.4.16. Поле DATE_1 обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата начала лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения:
- для диспансеризации взрослого населения (DISP_TYP = 1) и участников ВОВ/инвалидов войн (DISP_TYP=8) во всех записях по случаям диспансеризации в поле DATE_1 должна быть дата первого осмотра специалистом/исследования, выполненных при диспансеризации или медицинском осмотре (дата начала диспансеризации);
- для других типов диспансеризации и медицинских осмотров во всех записях по случаям диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_1 должна быть дата первого осмотра специалистом.
В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата начала лечения на каждом профиле коек, включающего в себя и реанимационные койко-дни. В файлах персонифицированного учета по параклинике - дата начала обследования, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата приема вызова скорой помощи.
Для КСГ гемодиализа и перитонеального диализа (в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {DIAL=1} или {DIAL=2} соответственно) дата должна находиться в отчетном периоде файла.
Соответствует полю DATE_I№ в элементе USL.
3.3. Пункт 1.3.4.40.8 изложить в новой редакции:
1.3.4.40.8. Поле DATE_I№ обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата начала лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения:
- для диспансеризации взрослого населения (DISP_TYP = 1) и участников ВОВ/инвалидов войн (DISP_TYP=8) во всех записях по случаям диспансеризации в поле DATE_I№ должна быть дата первого осмотра специалистом/исследования, выполненных при диспансеризации или медицинском осмотре (дата начала диспансеризации);
- для других типов диспансеризации и медицинских осмотров во всех записях по случаям диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_I№ должна быть дата первого осмотра специалистом.
В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата начала лечения на каждом профиле коек, включающего в себя и реанимационные койко-дни. В файлах персонифицированного учета по параклинике - дата начала обследования, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата приема вызова скорой помощи.
Для КСГ гемодиализа и перитонеального диализа (в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {DIAL=1} или {DIAL=2} соответственно) дата должна находиться в отчетном периоде файла.
3.4. Пункт 1.3.4.40.11 изложить в новой редакции:
1.3.4.40.11 Поле CODE_USL обязательно для заполнения. Указывается код услуги UF_ID из территориального классификатора услуг по финансовым потокам USL_FIN.DBF. UF_ID определяется в соответствии с кодом финансового потока FIN_ID и кодом услуги USL_ID из территориального классификатора услуг USL_UNION.DBF.
В настоящее время в финансировании медицинской помощи по ОМС действуют финансовые потоки (FIN_ID):
1 - финансирование по основному тарифу (TARIF, справочники TARIF.DBF, PTARIF.DBF, HMP_TAR.DBF);
6 - финансирование по дополнительному тарифу (TARIF_DOP, справочник DTARIF.DBF);
7 - финансирование по дополнительному тарифу за счет межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области (TARIF_B, справочник BTARIF.DBF).
Код услуги USL_ID в территориальном классификаторе услуг USL_UNION.DBF, в свою очередь, определяется в соответствии:
- С кодом места обслуживания (способом оплаты) (PLACE, справочник PLACE.DBF).
В файлах персонифицированного учета PLACE может принимать следующие значения:
- по поликлинике: 1 "Посещения в поликлинике", 2 "Посещения на дому", 6 "Стационар в поликлинике", 7 "Стоматология по УЕТ";
- по стационару: 5 "Стационар по законченному случаю"; 14 "Реанимация по законченному случаю". 14 - только для тех профилей коек (COD_SPEC), для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REANIM=1};
- по параклинике: 10;
- по скорой помощи: 20.
- С кодом цели обслуживания (PURPOSE, справочник PURPOSE.DBF).
В файлах персонифицированного учета по поликлинике для посещений в поликлинике и на дому с лечебно-диагностической целью допускается указывать "Д".
- С кодом специальности врача (или профиля коек, или профиля бригады скорой помощи) (COD_SPEC, справочник SPECIAL.DBF) в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи.
Специальность врача или профиль коек должны соответствовать полу пациента (поле SEX в SPECIAL.DBF). Медицинская помощь не может быть оказана детским специалистом (на детской койке) (поле TYPED=1 в SPECIAL.DBF) пациенту, возраст которого в год окончания лечения превышает 18 лет.
При оплате медицинской помощи по КСГ в стационаре (круглосуточный стационар и дневной стационар при круглосуточном) и поликлинике (дневной стационар и стационар на дому) код профиля койки должен быть из списка разрешенных в соответствии со справочником KSG_SPC.DBF.
- С кодом параклинической услуги (RSRCH_ID, справочник RSRCH.DBF) в файлах персонифицированного учета по параклинике.
Возраст пациента на дату окончания обследования не должен превышать значение поля AGE в RSRCH.DBF, если оно отлично от нуля.
- С кодом условий применения тарифа (COND_ID, справочник CNDPTAR.DBF) в файлах персонифицированного учета по параклинике.
COND_ID может быть только в файлах персонифицированного учета по параклинике в случае применения анестезиологического сопровождения при исследованиях на рентгеновских компьютерных и магнитно-резонансных томографах (PURPOSE=18).
- С кодом высокотехнологичной медицинской помощи (HMP_ID, справочник HMP.DBF) в файлах по оказанной ВМП.
HMP_ID должно соответствовать коду профиля койки (COD_SPEC) по справочнику HMP_SPC.dbf, код основного диагноза (DS) должен соответствовать HMP_ID по справочникам HMP_MKB.dbf и HMP.dbf.
3.5. Пункт 1.3.4.40.12 изложить в новой редакции:
1.3.4.40.12. Поле KOL_USL обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам это поле отсутствует (элемент не формируется).
Указывается количество услуг (кратность услуг) в соответствии с финансовым потоком.
А) FIN_ID=1:
1) Посещения в поликлинике и на дому (PLACE=1, 2): 1 (посещение);
2) Стоматология по УЕТ (PLACE=7): количество УЕТ;
3) Стационар в поликлинике (PLACE=6):
3.1) Для КСГ, кроме "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF не содержатся элементы {DIAL=1}, {DIAL=2}):
- если базовая ставка КСГ установлена на пациенто-дни: количество пациенто-дней, определенных по правилам статистики для дневного стационара:
"Дата окончания - Дата начала +1";
- если базовая ставка КСГ установлена на случай (пролеченного больного): 1 (случай);
- кроме того, для КСГ, содержащих в том числе диализ (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=0}), нужно передать количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно);
- кроме того, для КСГ ЭКО (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {ЕКО=1}), нужно передать количество пациенто-дней, подлежащих учету, в ComentU (поле BED_DAY);
3.2) Для КСГ "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=1} или {DIAL=2} соответственно):
- Фактическое количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF). Для КСГ "Гемодиализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=1}) значение не должно превышать: 14 - если номер отчетного месяца равен "1" (январь), "7" (июль), "12" (декабрь); 13 - в остальных случаях. Для КСГ "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=2}) значение должно быть равно общему количеству койко-дней пребывания на койке, подсчитанного по правилам статистики;
- кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT);
4) Круглосуточный стационар (PUPPOSE=К):
- если базовая ставка КСГ установлена на койко-дни: количество койко-дней, определенных по правилам статистики для круглосуточного стационара:
"если Дата окончания = Дата начала то 1,
иначе Дата окончания - Дата начала";
- если базовая ставка КСГ установлена на случай (пролеченного больного): 1 (случай);
- кроме того, для КСГ, содержащих в том числе диализ (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=0}), нужно передать количество койко-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно);
5) Дневной стационар при КС (PURPOSE=Д):
5.1) Для КСГ, кроме "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF не содержатся элементы {DIAL=1}, {DIAL=2}):
- если базовая ставка КСГ установлена на пациенто-дни: количество пациенто-дней, определенных по правилам статистики для дневного стационара:
"Дата окончания - Дата начала + 1";
- если базовая ставка КСГ установлена на случай (пролеченного больного): 1 (случай);
- кроме того, для КСГ, содержащих в том числе диализ (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=0}), нужно передать количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно);
5.2) Для КСГ "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=1} или {DIAL=2} соответственно):
- Фактическое количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF). Для КСГ "Гемодиализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=1}) значение не должно превышать: 14 - если номер отчетного месяца равен "1" (январь), "7" (июль), "12" (декабрь); 13 - в остальных случаях. Для КСГ "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=2}) значение должно быть равно общему количеству койко-дней пребывания на койке, подсчитанного по правилам статистики;
- кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT);
6) Параклиника (PLACE=10):
- R-хирургические методы диагностики (PURPOSE=7): 1 (обследование);
- КТ, МРТ (PURPOSE=18): 1 (обследование);
- Иммунологическая и бактериологическая диагностика (PURPOSE=20): 1 (обследование);
- Пренатальная диагностика (PURPOSE=17): количество УЕ;
- Лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ (PURPOSE=21): 1 (обследование)
Б) FIN_ID=6
Указывается значение 1.
В) FIN_ID=7
1) Посещения в поликлинике и на дому (Place=1, 2): 1 (посещение);
2) Стоматология по УЕТ (Place=7): количество УЕТ;
3) Стационар в поликлинике (Place=6): 1 (случай);
4) Круглосуточный стационар (Purpose=К): 1 (случай);
5) Дневной стационар при КС (Purpose=Д): 1 (случай).
3.6. Пункт 1.3.4.40.13 изложить в новой редакции:
1.3.4.40.13. В поле TARIF указывается тариф в соответствии с финансовым потоком FIN_ID.
А) FIN_ID=1
В поле TARIF указывается действующий на момент оказания медицинской помощи тариф (базовая ставка КСГ) в соответствии:
- со справочником TARIF.DBF -- в файлах персонифицированного учета по поликлинике (кроме дневных стационаров и стационаров на дому), в файлах персонифицированного учета по стационару (кроме случаев оплаты по ВМП и КСГ), в файлах персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по скорой помощи,
- со справочником HMP_TAR.DBF - в файлах по оказанной ВМП,
- со справочником PTARIF.DBF - в файлах персонифицированного учета по параклинике,
- со справочником KSG_BS.DBF - в файлах персонифицированного учета по поликлинике (дневные стационары и стационары на дому), в файлах персонифицированного учета по стационару (оплата по КСГ).
В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи фельдшером (KVAL = "Ф") в поликлинике и на дому в поле TARIF должно быть указано 80 % от тарифа, за исключением оплаты случаев диспансеризации и медицинских осмотров, и посещений, оплачиваемых по тарифу "Фельдшер ФАП" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {FAP=1}). Оплата внешних медицинских услуг (медицинских услуг, оказанных в поликлинике и на дому не прикрепленным лицам) МО, амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь которых оплачивается по подушевому финансированию (за исключением Центров здоровья (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {CZ=1}), случаев и осмотров/исследований в рамках диспансеризации и медицинских осмотров (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр DISP_TYP), консультаций врачей-специалистов КДЦ (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {KDC=1}), посещений "с проведением пренатальной диагностики" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {UZI=1})), осуществляется по тарифу для взаиморасчетов (в справочнике TARIF.DBF: MUT_FD=1 - для застрахованных лиц Челябинской области, MUT_FD=2 - для застрахованных на территории других субъектов РФ).
Тариф может принимать нулевое значение в следующих случаях.
1) В файлах персонифицированного учета по стационару:
- при учете (оплате) законченного случая лечения по КСГ: на койках, не подлежащих оплате, согласно приведенному алгоритму.
Алгоритм определения оплаты по КСГ в период одной госпитализации в круглосуточном стационаре.
1. Определяем КСГ для каждой записи в движении.
2. Если во всем движении одна КСГ, то оплате подлежит последняя (выписная) койка в движении.
3. Если в движении разные КСГ, но один профиль коек, то оплате подлежит последняя в хронологическом порядке койка в движении с наибольшим коэффициентом затратоемкости (КЗ).
4. Если в движении разные КСГ и разные профили коек, но один класс МКБ основного диагноза, то оплате подлежит последняя в хронологическом порядке койка в движении с наибольшим КЗ.
5. Если в движении разные КСГ, разные профили и несколько классов МКБ, то лечение пациента условно делим по классу МКБ основного диагноза.
6. В каждом классе МКБ определяем последнюю в хронологическом порядке койку с наибольшим КЗ.
7. Перечень с наиболее затратными КСГ, определенными в п. 6, группируем по КСГ.
8. В каждой группе по КСГ оплате подлежит последняя в хронологическом порядке койка.
Следует учесть, что при оплате по КСГ:
- профили коек "Медицинская реабилитация" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}) не участвуют в приведенном выше алгоритме. Оплата медицинской помощи по профилю коек "Медицинская реабилитация" всегда производится по базовой ставке 1 койко-дня в каждой записи той части движения, которая относится к профилю коек "Медицинская реабилитация". При расчете суммы оплаты применяется коэффициент затратоемкости той КСГ, которая определилась на записи движения;
- в круглосуточном стационаре случай родоразрешения (КСГ 3 "Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения", КСГ 4 "Родоразрешение", КСГ 5 "Кесарево сечение") на профиле коек "Для беременных и рожениц" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {BEREM=1}) при условии предшествующего лечения на профиле коек "Патология беременности" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {PATHOLOGY=2}) более 5 дней (КСГ 1 "Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период беременности, в родах и после родов", КСГ 2 "Другие осложнения, связанные преимущественно с беременностью", КСГ 3 "Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения") оплачивается как один законченный случай оказания медицинской помощи по КСГ 3 "Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения", КСГ 4 "Родоразрешение", КСГ 5 "Кесарево сечение" с применением коэффициента сложности курации к КСГ, соответствующей родоразрешению.
- в круглосуточном стационаре случай родоразрешения на профиле коек "Для беременных и рожениц" при условии предшествующего лечения на профиле коек "Патология беременности" 5 дней и менее (КСГ 1 "Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период беременности, в родах и после родов", КСГ 2 "Другие осложнения, связанные преимущественно с беременностью", КСГ 3 "Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения") оплачивается как один законченный случай оказания медицинской помощи по КСГ 3 "Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения", КСГ 4 "Родоразрешение", КСГ 5 "Кесарево сечение" без применения коэффициента сложности курации.
- профили коек (COD_SPEC), для которых не определяется КСГ (элемент {KPG=0} в поле PARAM_EX в справочнике SPECIAL.DBF), не участвуют в приведенном выше алгоритме. На этих профилях коек тариф принимает нулевое значение.
Для оставшихся профилей коек в госпитализации действует общий алгоритм определения оплаты по КСГ в круглосуточном стационаре.
2) В файлах персонифицированного учета по поликлинике:
- для застрахованных лиц Челябинской области при оказании медицинской помощи в поликлинике пациенту, прикрепленному к МО, являющейся фондодержателем, кроме случаев оказания медицинской помощи врачами Центров здоровья (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {CZ=1}), консультаций врачей-специалистов КДЦ (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {KDC=1}) с мая 2015 года, посещений "с проведением пренатальной диагностики" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {UZI=1});
- для консультаций врачей-специалистов КДЦ (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {KDC=1}) в январе 2015 года.
3) В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по скорой помощи.
4) В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам:
- если оплата по тарифу за законченный случай диспансеризации или медицинского осмотра: в записях, отражающих осмотры специалистами/исследования в рамках случаев диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения;
- если оплата по тарифам за выполненные осмотры специалистами/исследования: в итоговых записях по случаю диспансеризации определенных групп населения и в записях, отражающих осмотры специалистами/исследования, выполненные ранее и учтенные в диспансеризации.
5) В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц по параклинике.
Б) FIN_ID=6
В поле TARIF указывается действующий на момент оказания медицинской помощи дополнительный тариф в соответствии со справочником DTARIF.DBF.
В) FIN_ID=7
В поле TARIF указывается действующий на момент оказания медицинской помощи дополнительный тариф за счет межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области в соответствии со справочником BTARIF.DBF. Следует учесть, что дополнительные тарифы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС за счет межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области не применяются при оплате:
- по тарифам для взаиморасчетов (в справочнике TARIF.DBF: MUT_FD=1 - для застрахованных лиц Челябинской области, MUT_FD=2 - для застрахованных на территории других субъектов РФ);
- диспансеризации, медицинских осмотров (файлы по диспансеризации/медицинским осмотрам);
- ВМП (файл по ВМП);
- медицинской помощи, оказанной сверх базовой программы ОМС (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=l});
- за счет средств нормированного страхового запаса ФФОМС (FIN_SRC=1 в файле со сведениями об оказанной медицинской помощи).
3.7. Пункт 1.3.4.40.14 изложить в новой редакции:
1.3.4.40.14. В поле SUMV_USL указывается стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате, в соответствии с финансовым потоком FIN_ID=1. Заполняется на тарифицированных записях .
А) FIN_ID=1
В поле SUMV_USL указывается:
1) При оплате медицинской помощи по КСГ - сумма оплаты по КСГ с учетом размера (процента - PR) тарифа (базовой ставки - БС), коэффициента затратоемкости КСГ (КЗ), коэффициента индексации (поправочного коэффициента - ПК), кратности (количества) услуги (зависит от применимости базовой ставки, поле АРР_ТО в справочнике KSG_BS.DBF: 1 - к пролеченному больному, 1 случай; 2 - к койко-, пациенто-дням лечения, подсчитанным по правилам статистики; 3 - к койко-, пациенто-дням фактического оказания медицинской помощи с применением диализа):

SUMV_USL = БС x КЗ x ПК x KOL_USL x PR / 100.

2) При оплате медицинской помощи не по КСГ - сумма оплаты с учетом размера тарифа и коэффициентов индексации.
Наличие, размер и условия применимости коэффициента индексации при оплате того или иного вида медицинской помощи определяется действующим Тарифным соглашением в сфере ОМС Челябинской области.
Б) FIN_ID=6
В поле SUMV_USL указывается сумма оплаты по дополнительному тарифу.
В) FIN_ID=7
В поле SUMV_USL указывается сумма оплаты по тарифу за счет межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области.
3.8. Пункт 1.3.4.40.17.12 изложить в новой редакции:
1.3.4.40.17.12. В поле DATE_TAR указывается дата тарифа в соответствии с финансовым потоком FIN_ID.
А) FIN_ID=1
В поле DATE_TAR указывается дата действующего на момент оказания медицинской помощи основного тарифа (базовой ставки КСГ) в записях, где заполнено поле TARIF :
- в файлах персонифицированного учета по поликлинике (кроме оплаты по КСГ в стационарах при поликлинике), стационару (кроме ВМП и оплаты по КСГ)
и скорой помощи в соответствии со справочником TARIF.DBF,
- в файлах персонифицированного учета по поликлинике (оплата по КСГ в стационарах при поликлинике), стационару (оплата по КСГ) в соответствии со справочником KSG_BS.DBF,
- в файлах по оказанной ВМП - в соответствии со справочником HMP_TAR.DBF,
- в файлах персонифицированного учета по параклинике - в соответствии со справочником PTARIF.DBF.
Б) FIN_ID=6
В поле DATE_TAR указывается дата действующего на момент оказания медицинской помощи дополнительного тарифа в соответствии со справочником DTARIF.DBF.
В) FIN_ID=7
В поле DATE_TAR указывается дата действующего на момент оказания медицинской помощи дополнительного тарифа за счет межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области в соответствии со справочником BTARIF.DBF.
------------------------------------------------------------------
Пункт 3.9 распространяет свое действие, начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 года.
------------------------------------------------------------------
3.9. Добавить подпункт 1.3.4.41.7 после подпункта 1.3.4.41.6:
1.3.4.41.7. В поле FIN_SRC указывается источник финансирования. Заполняется значением "1" в случае финансирования за счет средств нормированного страхового запаса ФФОМС дополнительных объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС.
4. В Приложении 5:
4.1. Пункт 3 Раздела 1 изложить в новой редакции:
3. На I этапе диспансеризации взрослого населения определены следующие осмотры врачами-специалистами (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=1}, {DETAIL=1}) и исследования (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8), {DISP_LEVEL=1}, {DETAIL=2}):

№ п/п
Наименование тарифа (специальности)
Код (special.dbf)
1
I эт. дисп. Анализ крови биохимический общетерапевтический
1983
2
I эт. дисп. Антропометрический расчет индекса массы тела
1984
3
I эт. дисп. Измерение артериального давления
1985
4
I эт. дисп. Измерение внутриглазного давления
1986
5
I эт. дисп. Исследование кала на скрыт. кровь иммунохим. мет.
1987
6
I эт. дисп. Исследование уровня глюкозы в крови экспресс-мет.
1988
7
I эт. дисп. Клинический анализ крови
1989
8
I эт. дисп. Клинический анализ крови развернутый
1990
9
I эт. дисп. Маммография обеих молочных желез
1991
10
I эт. дисп. Общий анализ мочи
1992
11
I эт. дисп. Определение уровня общ. холест. в крови (эксп.-мет.)
1993
12
I эт. дисп. Осмотр фельдшером (акушеркой) (цитолог. исслед.)
1994
13
I эт. дисп. Прием (осмотр) врача-терапевта
1995
14
I эт. дисп. УЗИ на предмет исключения новообразований
1996
15
I эт. дисп. Флюорография легких
1997
16
I эт. дисп. Электрокардиография (в покое)
1998
17
I эт. дисп. Опрос (анкетирование)
1999
18
I эт. дисп. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска
2000

Объемы диспансеризации установлены по половозрастным группам I этапа следующим образом:

№ п/п
Случай диспансеризации (половозрастная группа)
Возраст, лет
Список специалистов/исследований
1
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (ж) (21, 24, 27, 30, 33, 36)
21 - 36
2, 3, 6, 7, 10, 11, 12, 13, 15, (16), 17, 18
2
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (ж) (39, 45)
39
1, 2, 3, 4, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, (16), 17, 18
45
1, 2, 3, 4, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
3
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (ж) (42)
42
2, 3, 4, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15, (16), 17, 18
4
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (ж) (48, 54, 60, 66)
48, 54, 60
2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 18
66
2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17
5
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (ж) (51, 57, 63, 69)
51, 57, 63
1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
69
1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17
6
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (ж) (72)
72
2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 13, 15, 16, 17
7
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (ж) (75)
75
1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 16, 17
8
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (ж) (78, 84, 90, 96)
78, 84, 90, 96
2, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17
9
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (ж) (81, 87, 93, 99)
81, 87, 93, 99
1, 2, 3, 4, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17
10
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (м) (21, 24, 27, 30, 33, 36)
21 - 33
2, 3, 6, 7, 10, 11, 13, 15, (16), 17, 18
36
2, 3, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 18
11
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (м) (39, 45, 81, 87, 93, 99)
39, 45
1, 2, 3, 4, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18
81, 87, 93, 99
1, 2, 3, 4, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17
12
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (м) (42, 78, 84, 90, 96)
42
2, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 18
78, 84, 90, 96
2, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17
13
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (м) (48, 54, 60, 66, 72)
48, 54, 60
2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 18
66, 72
2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17
14
Случай дисп. взр. нас. (I эт) (м) (51, 57, 63, 69, 75)
51, 57, 63
1, 2, 3, 4, 5, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18
69, 75
1, 2, 3, 4, 5, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17

При этом возможно только однократное указание исследования/осмотра у специалиста. Обязательным является проведение анкетирования и осмотр у терапевта. В указаны специалисты/обследования, которые не влияют на процент выполнения объема диспансеризации и процент ранее выполненных осмотров/исследований.
На II этапе диспансеризации проводится не менее двух различных осмотров специалистами/исследований (помимо осмотров/исследований, отмеченных *), при этом обязательным является осмотр терапевтом, но не более того количества специалистов/исследований, которое определено для конкретной половозрастной группы.
На II этапе диспансеризации взрослого населения определены следующие осмотры врачами-специалистами (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=2}, {DETAIL=1}) и исследования (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP LEVEL=2}, {DETAIL=2}):

№ п/п
Наименование тарифа (специальности)
Код (special.dbf)
1
II эт. дисп. Ан. крови на ур. содерж. простатспец. антигена
2001
2
II эт. дисп. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий
2002
3
II эт. дисп. Колоноскопия/ректороманоскопия
2003
4
II эт. дисп. Определение концентр. гликир. гемоглобина в крови
2004
5
II эт. дисп. Определение липидного спектра крови
2005
6
II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-оториноларинголога
2006
7
II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-акушера-гинеколога
2007
8
II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-невролога
2008
9
II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-офтальмолога
2009
10
II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-колопроктолога (хирурга)
2010
11
II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-уролога (хирурга)
2011
12
II эт. дисп. Прием (осмотр) врача-терапевта
2012
13
II эт. дисп. Спирометрия
2013
14
II эт. дисп. Эзофагогастродуоденоскопия
2014
15 *
II эт. дисп. Индив. или групповое углуб. проф. консультирование
2034

Осмотры специалистами/исследования распределены по половозрастным группам II этапа следующим образом:

Возрастные группы (лет)
Пол
Список специалистов/исследований
21 - 36
м
2, 3, 4, 5, 8, 10, 12, 13, 14, 15
ж
2, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 12, 13, 14, 15
39
м
2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15
ж
2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15
42 - 69
м
1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15
ж
2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15
72
м
2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15
ж
2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15
75 - 99
м
2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15
ж
2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15

Кратность осмотров специалистами/исследований на II этапе может быть любой.
Обращаем внимание на то, что вместо врача-терапевта диспансеризацию может проводить фельдшер в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения.
Случай диспансеризации подается к оплате при последнем посещении к врачу-терапевту. При этом в файле персонифицированного учета медицинских услуг в записи по оплате случая диспансеризации/итоговой записи в поле DATE_BEG должна быть указана дата начала проведения этапа диспансеризации (дата первого осмотра/исследования, проведенных в рамках этапа диспансеризации), в полях DATE_END, VISIT_DATE - дата окончания этапа диспансеризации (дата заключительного осмотра терапевтом). При этом для первого этапа диспансеризации датой начала проведения диспансеризации считается дата проведения опроса (анкетирования). Следует также учесть, что дата начала и дата окончания диспансеризации должны соответствовать одному календарному году.
Для определения принадлежности к возрастной группе используется возраст, достигаемый в год окончания этапа диспансеризации. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет.
4.2. Раздел 4 изложить в новой редакции:

Раздел 4. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ИНВАЛИДОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ
ВОЙНЫ И ИНВАЛИДОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ, А ТАКЖЕ УЧАСТНИКОВ
ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ, СТАВШИХ ИНВАЛИДАМИ ВСЛЕДСТВИЕ
ОБЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРУДОВОГО УВЕЧЬЯ ИЛИ ДРУГИХ ПРИЧИН
(КРОМЕ ЛИЦ, ИНВАЛИДНОСТЬ КОТОРЫХ НАСТУПИЛА ВСЛЕДСТВИЕ
ИХ ПРОТИВОПРАВНЫХ ДЕЙСТВИЙ); ЛИЦ, НАГРАЖДЕННЫХ ЗНАКОМ
"ЖИТЕЛЮ БЛОКАДНОГО ЛЕНИНГРАДА", И ПРИЗНАННЫХ ИНВАЛИДАМИ
ВСЛЕДСТВИЕ ОБЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРУДОВОГО УВЕЧЬЯ И ДРУГИХ
ПРИЧИН (КРОМЕ ЛИЦ, ИНВАЛИДНОСТЬ КОТОРЫХ НАСТУПИЛА
ВСЛЕДСТВИЕ ИХ ПРОТИВОПРАВНЫХ ДЕЙСТВИЙ); БЫВШИХ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ УЗНИКОВ КОНЦЛАГЕРЕЙ, ГЕТТО, ДРУГИХ МЕСТ
ПРИНУДИТЕЛЬНОГО СОДЕРЖАНИЯ, СОЗДАННЫХ ФАШИСТАМИ
И ИХ СОЮЗНИКАМИ В ПЕРИОД ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ, ПРИЗНАННЫХ
ИНВАЛИДАМИ ВСЛЕДСТВИЕ ОБЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ТРУДОВОГО УВЕЧЬЯ И ДРУГИХ ПРИЧИН (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЛИЦ,
ИНВАЛИДНОСТЬ КОТОРЫХ НАСТУПИЛА ВСЛЕДСТВИЕ
ИХ ПРОТИВОПРАВНЫХ ДЕЙСТВИЙ)

1. Перечень медицинских организаций, участвующих в диспансеризации инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) (далее - инвалидов войн), определен справочником DISPLPU.DBF (для TYP=8).
2. Оплата диспансеризации осуществляется за законченный случай, включающий посещения к врачам-специалистам и исследования в соответствии с приказом Минздрава РФ № 36ан от 03.02.2015. Коэффициенты индексации при оплате не применяются.
2.1. Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате, если выполнено не менее 85 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного. При этом процент выполнения объема диспансеризации определяется отношением количества выполненных осмотров/исследований к общему количеству осмотров/исследований, установленных для данного возраста и пола застрахованного.
2.1.1. Первый этап оплачивается по тарифам по законченному случаю диспансеризации, если число осмотров и исследований, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, не превышает 15 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного. При этом процент ранее проведенных осмотров/исследований определяется отношением количества ранее выполненных осмотров/исследований к общему количеству осмотров/исследований, установленных для данного возраста и пола застрахованного.
2.1.2. Если число осмотров и исследований, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, превышает 15 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного, то оплате подлежат только те осмотры и исследования, которые были выполнены при диспансеризации.
Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю диспансеризации установлены по половозрастным группам для I этапа (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=8}, {DISP_LEVEL=1} и нет элемента DETAIL).
В настоящее время используются:

№ п/п
Наименование тарифа (специальности)
Код (special.dbf)
1
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (21, 24, 27, 30, 33, 36)
2029
2
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (39, 45)
2018
3
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (42)
2030
4
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (48, 54, 60, 66)
2019
5
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (51, 57, 63, 69)
2020
6
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (72)
2021
7
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (75)
2022
8
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (78, 84, 90, 96)
2023
9
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (81, 87, 93, 99)
2024
10
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (м) (21, 24, 27, 30, 33, 36)
2031
11
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (м) (39, 45, 81, 87, 93, 99)
2026
12
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (м) (42, 78, 84, 90, 96)
2025
13
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (м) (48, 54, 60, 66, 72)
2028
14
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (м) (51, 57, 63, 69, 75)
2027

2.2. Второй этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в случае выполнения осмотров врачами-специалистами и исследований, необходимость проведения которых определена результатами первого этапа. К оплате подаются только те осмотры и исследования, которые были выполнены в рамках второго этапа диспансеризации.
В настоящее время определены коды специальностей, соответствующие законченному случаю второго этапа диспансеризации (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=8}, {DISP_LEVEL=2} и нет элемента DETAIL):

№ п/п
Наименование тарифа (специальности)
Код (special.dbf)
1
Случай дисп. инвал. войн (II эт) (ж)
2032
2
Случай дисп. инвал. войн (II эт) (м)
2033

3. Инвалиды войн могут проходить диспансеризацию ежегодно. При этом используется возраст, достигаемый в год окончания этапа диспансеризации.
На I этапе диспансеризации определены следующие осмотры врачами-специалистами (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=1}, {DETAIL=1}) и исследования (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=1}, {DETAIL=2}):

№ п/п
Наименование тарифа (специальности)
Код (special.dbf)
1
I эт. дисп. Анализ крови биохимический общетерапевтический
1983
2
I эт. дисп. Антропометрический расчет индекса массы тела
1984
3
I эт. дисп. Измерение артериального давления
1985
4
I эт. дисп. Измерение внутриглазного давления
1986
5
I эт. дисп. Исследование кала на скрыт. кровь иммунохим. мет.
1987
6
I эт. дисп. Исследование уровня глюкозы в крови экспресс-мет.
1988
7
I эт. дисп. Клинический анализ крови
1989
8
I эт. дисп. Клинический анализ крови развернутый
1990
9
I эт. дисп. Маммография обеих молочных желез
1991
10
I эт. дисп. Общий анализ мочи
1992
11
I эт. дисп. Определение уровня общ. холест. в крови (эксп.-мет.)
1993
12
I эт. дисп. Осмотр фельдшером (акушеркой) (цитолог. исслед.)
1994
13
I эт. дисп. Прием (осмотр) врача-терапевта
1995
14
I эт. дисп. УЗИ на предмет исключения новообразований
1996
15
I эт. дисп. Флюорография легких
1997
16
I эт. дисп. Электрокардиография (в покое)
1998
17
I эт. дисп. Опрос (анкетирование)
1999
18
I эт. дисп. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска
2000

Первый этап диспансеризации инвалидов войн проводится в объеме, соответствующем объему диспансеризации, предусмотренному приказом Минздрава РФ № 36ан от 03.02.2015 для взрослого населения ближайшей возрастной категории.
Объемы диспансеризации установлены по половозрастным группам I этапа следующим образом:

№ п/п
Случай диспансеризации (половозрастная группа)
Возраст, лет
Список специалистов/исследований
1
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (21, 24, 27, 30, 33, 36)
21 - 37
2, 3, 6, 7, 10, 11, 12, 13, 15, (16), 17, 18
2
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (39, 45)
38 - 40
1, 2, 3, 4, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, (16), 17, 18
44 - 46
1, 2, 3, 4, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
3
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (42)
41 - 43
2, 3, 4, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15, (16), 17, 18
4
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (48, 54, 60, 66)
47 - 49, 53 - 55, 59 - 61
2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 18
65 - 67
2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17
5
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (51, 57, 63, 69)
50 - 52, 56 - 58, 62 - 64
1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
68 - 70
1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17
6
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (72)
71 - 73
2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 13, 15, 16, 17
7
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (75)
74 - 76
1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 16, 17
8
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (78, 84, 90, 96)
77 - 79, 83 - 85, 89 - 91, 95 - 97
2, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17
9
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (ж) (81, 87, 93, 99)
80 - 82, 86 - 88, 92 - 94, 98 - 99
1, 2, 3, 4, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17
10
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (м) (21, 24, 27, 30, 33, 36)
20 - 34
2, 3, 6, 7, 10, 11, 13, 15, (16), 17, 18
35 - 37
2, 3, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 18
11
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (м) (39, 45, 81, 87, 93, 99)
38 - 40, 44 - 46
1, 2, 3, 4, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18
80 - 82, 86 - 88, 92 - 94, 98 - 99
1, 2, 3, 4, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17
12
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (м) (42, 78, 84, 90, 96)
41 - 43
2, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 18
77 - 79, 83 - 85, 89 - 91, 95 - 97
2, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17
13
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (м) (48, 54, 60, 66, 72)
47 - 49, 53 - 55, 59 - 61
2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 18
65 - 67, 71 - 73
2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17
14
Случай дисп. инвал. войн (I эт) (м) (51, 57, 63, 69, 75)
50 - 52, 56 - 58, 62 - 64
1, 2, 3, 4, 5, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18
68 - 70, 74 - 76
1, 2, 3, 4, 5, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17

При этом возможно только однократное указание исследования/осмотра у специалиста. Обязательным является проведение анкетирования и осмотр у терапевта. В указаны специалисты/обследования, которые не влияют на процент выполнения объема диспансеризации и процент ранее выполненных осмотров/исследований.
На II этапе диспансеризации проводится не менее двух различных осмотров специалистами/исследований (помимо осмотров/исследований, отмеченных *), при этом обязательным является осмотр терапевтом, но не более того количества специалистов/исследований, которое определено для конкретной половозрастной группы.
На II этапе диспансеризации определены следующие осмотры врачами-специалистами (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=2}, {DETAIL=1}) и исследования (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=2}, {DETAIL=2}):

№ п/п
Наименование тарифа (специальности)
Код (special.dbf)
1
II эт. дисп. Ан. крови на ур. содерж. простатспец. антигена
2001
2
II эт. дисп. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий
2002
3
П эт. дисп. Колоноскопия/ректороманоскопия
2003
4
II эт. дисп. Определение концентр. гликир. гемоглобина в крови
2004
5
II эт. дисп. Определение липидного спектра крови
2005
6
II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-оториноларинголога
2006
7
II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-акушера-гинеколога
2007
8
II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-невролога
2008
9
II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-офтальмолога
2009
10
II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-колопроктолога (хирурга)
2010
11
II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-уролога (хирурга)
2011
12
II эт. дисп. Прием (осмотр) врача-терапевта
2012
13
II эт. дисп. Спирометрия
2013
14
II эт. дисп. Эзофагогастродуоденоскопия
2014
15*
II эт. дисп. Индив. или групповое углуб. проф. консультирование
2034

Осмотры специалистами/исследования распределены по половозрастным группам II этапа следующим образом:

Возрастные группы (лет)
Пол
Список специалистов/исследований
21 - 37
м
2, 3, 4, 5, 8, 10, 12, 13, 14, 15
ж
2, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 12, 13, 14, 15
38 - 40
м
2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15
ж
2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15
41 - 70
м
1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15
ж
2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15
71 - 73
м
2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15
ж
2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15
74 - 99
м
2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15
ж
2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15

Кратность осмотров специалистами/исследований на II этапе может быть любой.
Обращаем внимание на то, что вместо врача-терапевта диспансеризацию может проводить фельдшер в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения.
Случай диспансеризации подается к оплате при последнем посещении к врачу-терапевту. При этом в файле персонифицированного учета медицинских услуг в записи по оплате случая диспансеризации/итоговой записи в поле DATE_BEG должна быть указана дата начала проведения этапа диспансеризации (дата первого осмотра/исследования, проведенных в рамках этапа диспансеризации), в полях DATE_END, VISIT_DATE - дата окончания этапа диспансеризации (дата заключительного осмотра терапевтом). При этом для первого этапа диспансеризации датой начала проведения диспансеризации считается дата проведения опроса (анкетирования). Следует также учесть, что дата начала и дата окончания диспансеризации должны соответствовать одному календарному году.
4. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):
а) 17 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена I группа здоровья".
б) 18 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена II группа здоровья".
в) 55 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена IIIа группа здоровья".
г) 56 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена IIIб группа здоровья".
д) 52 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена I группа здоровья".
е) 53 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II группа здоровья".
ж) 57 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIа группа здоровья".
з) 58 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIб группа здоровья".
В поле RSLT_D для формата XML следует указывать следующие коды результата диспансеризации (справочник V017):
а) 1 - "Присвоена I группа здоровья".
б) 2 - "Присвоена II группа здоровья".
в) 31 - "Присвоена IIIа группа здоровья".
г) 32 - "Присвоена IIIб группа здоровья".
д) 11 - "Направлен на II этап диспансеризации, предварительно присвоена I группа здоровья".
е) 12 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II группа здоровья".
ж) 14 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIа группа здоровья".
з) 15 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIб группа здоровья".
5. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
6. Законченный случай диспансеризации подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания.
6.1. При оплате первого этапа по тарифам по законченному случаю диспансеризации (если число осмотров и исследований, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, не превышает 15 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного):
- все посещения к специалистам/исследования подаются отдельными записями без указания тарифа и одна тарифицированная запись по законченному случаю диспансеризации;
- во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения, за исключением следующих:

Имя поля
Для записей, отражающих осмотры специалистов
Для записей, отражающих исследования
Для тарифицированной записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC
Код специалиста, проводящего осмотр
Код исследования
Код тарифа по оплате случая диспансеризации
TARIF
Не заполняется
Не заполняется
Тариф по оплате случая диспансеризации (всегда 100 %)
DATE_TAR
Не заполняется
Не заполняется
Дата тарифа по оплате случая диспансеризации
VISIT_DATE
Дата осмотра у специалиста. Если осмотр выполнен ранее и учитывается при диспансеризации, то дата должна быть ранее периода диспансеризации.
Дата проведения исследования.
Если исследование выполнено ранее и учитывается при диспансеризации, то дата должна быть ранее периода диспансеризации.
Дата заключительного осмотра терапевтом
COD_MKB
Код диагноза, поставленного осмотревшим специалистом
Код диагноза при проведении исследования
Заключительный диагноз по диспансеризации
RSLT (RSLT_D)
Не заполняется
Не заполняется
Код результата обращения 17, 18, 55, 56, 52, 53, 57, 58 из справочника V009.DBF (Код результата диспансеризации 1, 2, 31, 32, 11, 12, 14, 15 из справочника V017)
ISHOD
Не заполняется
Не заполняется
Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
IDDOCT
Код медработника, проводившего осмотр
Код медработника, проводившего исследование. Может не заполняться.
Код терапевта, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM
Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации.
Код медицинской организации, в которой проводилось исследование
Не заполняется
KVAL
Квалификация специалиста, проводящего осмотр
Квалификация медработника, проводившего исследование. Может не заполняться.
Квалификация терапевта, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=l}.
- Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=2029}.
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=l}.
- Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=2029}.

VIDPOM
Вид оказываемой медицинской помощи:
11 - если осмотр проводил фельдшер на должности врача терапевтической специальности
12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности
Не заполняется
Вид оказываемой медицинской помощи: 12
SUM_K
Не заполняется
Не заполняется
Равна значению поля TARIF
SUMV
Не заполняется
Не заполняется
Равна значению поля SUM_K

6.2. Если число осмотров и исследований на первом этапе диспансеризации, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, превышает 15 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного (оплата только тех осмотров и исследований, которые были выполнены при диспансеризации):
- все посещения к специалистам/исследования подаются отдельными записями с указанием тарифа и одна итоговая запись по законченному случаю диспансеризации;
- во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения, за исключением следующих:

Имя поля
Для записей, отражающих осмотры специалистов
Для записей, отражающих исследования
Для итоговой записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC
Код специалиста, проводящего осмотр
Код исследования
Код специальности случая диспансеризации
TARIF
Тариф на осмотр специалистом (всегда 100 %). Если дата осмотра ранее периода проведения диспансеризации, то не заполняется.
Тариф на исследование (всегда 100 %). Если дата исследования ранее периода проведения диспансеризации, то не заполняется.
Не заполняется
DATE_TAR
Дата тарифа. Заполняется при наличии тарифа.
Дата тарифа. Заполняется при наличии тарифа.
Не заполняется
VISIT_DATE
Дата осмотра у специалиста. Если осмотр выполнен ранее и учитывается при диспансеризации, то дата должна быть ранее периода диспансеризации.
Дата проведения исследования. Если исследование выполнено ранее и учитывается при диспансеризации, то дата должна быть ранее периода диспансеризации.
Дата заключительного осмотра терапевтом
COD_MKB
Код диагноза, поставленного осмотревшим специалистом
Код диагноза при проведении исследования
Заключительный диагноз по диспансеризации
RSLT (RSLT_D)
Не заполняется
Не заполняется
Код результата обращения 17, 18, 55, 56, 52, 53, 57, 58 из справочника V009.DBF (Код результата диспансеризации 1, 2, 31, 32, 11, 12, 14, 15 из справочника V017)
ISHOD
Не заполняется
Не заполняется
Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
IDDOCT
Код медработника, проводившего осмотр
Код медработника, проводившего исследование. Может не заполняться.
Код терапевта, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM
Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации.
Код медицинской организации, в которой проводилось исследование
Не заполняется
KVAL
Квалификация специалиста, проводящего осмотр
Квалификация медработника, проводившего исследование. Может не заполняться.
Квалификация терапевта, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи).
Например, {cs=2029}.
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи).
Например, {cs=2029}.

VIDPOM
Вид оказываемой медицинской помощи: 11 - если осмотр проводил фельдшер на должности врача терапевтической специальности
12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности
Не заполняется
Вид оказываемой медицинской помощи: 12
SUM_K
Равна значению поля TARIF
Равна значению поля TARIF
Не заполняется
SUMV
Равна значению поля SUM_K
Равна значению поля SUM_K
Не заполняется

6.3. При оплате законченного случая второго этапа диспансеризации:
- все посещения к специалистам/исследования подаются отдельными записями с указанием тарифа и одна итоговая запись по законченному случаю диспансеризации;
- во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения, за исключением следующих:

Имя поля
Для записей, отражающих осмотры специалистов
Для записей, отражающих исследования
Для итоговой записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC
Код специалиста, проводящего осмотр
Код исследования
Код специальности случая диспансеризации
TARIF
Тариф на осмотр специалистом (всегда 100 %)
Тариф на исследование (всегда 100 %)
Не заполняется
DATE_TAR
Дата тарифа на осмотр специалистом
Дата тарифа на исследование
Не заполняется
VISIT_DATE
Дата осмотра у специалиста. Не может быть вне периода диспансеризации.
Дата проведения исследования. Не может быть вне периода диспансеризации.
Дата заключительного осмотра терапевтом
COD_MKB
Код диагноза, поставленного осмотревшим специалистом
Код диагноза при проведении исследования
Заключительный диагноз по диспансеризации
RSLT (RSLT_D)
Не заполняется
Не заполняется
Код результата обращения 17, 18, 55, 56 из справочника V009.DBF
(Код результата диспансеризации 1, 2, 31, 32 из справочника V017)
ISHOD
Не заполняется
Не заполняется
Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
IDDOCT
Код медработника, проводившего осмотр
Код медработника, проводившего исследование. Может не заполняться.
Код терапевта, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM
Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации.
Код медицинской организации, в которой проводилось исследование
Не заполняется
KVAL
Квалификация специалиста, проводящего осмотр
Квалификация медработника, проводившего исследование. Может не заполняться.
Квалификация терапевта, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи).
Например, {cs=2032}.
Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном:
- Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи).
Например, {cs=2032}.

VIDPOM
Вид оказываемой медицинской помощи: 11 - если осмотр проводил фельдшер на должности врача терапевтической специальности
12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности
13 - если осмотр проводил узкий специалист
Не заполняется
Вид оказываемой медицинской помощи: 12
SUM_K
Равна значению поля TARIF
Равна значению поля TARIF
Не заполняется
SUMV
Равна значению поля SUM_K
Равна значению поля SUM_K
Не заполняется

В поле MEDUS_ID элементы должны следовать друг за другом без пробелов.
Во всех записях по случаю диспансеризации в поле DATE_BEG должна быть дата начала проведения этапа диспансеризации (дата первого осмотра/исследования, проведенных в рамках этапа диспансеризации), в поле DATE_END - дата окончания проведения этапа диспансеризации (дата заключительного осмотра терапевтом). При этом для первого этапа диспансеризации датой начала проведения диспансеризации считается дата проведения опроса (анкетирования). Следует также учесть, что дата начала и дата окончания диспансеризации должны соответствовать одному календарному году.


------------------------------------------------------------------